Июнь 2020
Исследования летальности COVID-19
Профессор Стэнфорда Джон Иоаннидис опубликовал обзор исследований антител к COVID-19. Анализ показал летальность (IFR) ниже 0,16% в большинстве стран и верхний предел на уровне в 0,40% в трёх горячих точках.
В своём последнем отчёте орган здравоохранения США CDC снизил летальность COVID-19 до 0,26%. Даже это значение всё ещё можно считать завышенным, так как CDC предполагает 35% бессимптомных случаев, в то время как большинство исследований указывают на 50-80%.
В конце мая швейцарские иммунологи во главе с профессором Онуром Бойманом опубликовали важное исследование летальности COVID-19, в котором пришли к выводу, что обычные тесты на антитела в крови (IgG и IgM) могут распознавать не более одной пятой всех случаев заражения.
Причина заключается в том, что у большинства людей новый коронавирус уже нейтрализован антителами в слизистой оболочке (IgA) или клеточным иммунитетом (Т-клетками). В большинстве таких случаев симптомы не проявляются или проявляются в лёгкой форме.
Это означает, что новый коронавирус, вероятно, гораздо более распространён, чем считалось ранее, а его летальность в пять раз ниже, чем предполагалось ранее. Таким образом, реальная летальность может быть значительно ниже 0,1% и соответствовать сезонному гриппу.
Фактически, некоторые исследования в настоящее время показали, что до 60% всех людей уже имеют определенный клеточный иммунитет к COVID-19, который был приобретён в результате контакта с предыдущими коронавирусами (ОРВИ). В частности, дети часто вступают в контакт с ними, что может помочь объяснить их невосприимчивость к COVID-19.
Новое швейцарское исследование может также объяснить, почему исследования антител даже в «горячих точках», таких как Нью-Йорк или Мадрид, показали, что уровень инфицирования составляет не более 20%, поскольку это соответствует фактическому уровню почти 100%. Во многих регионах фактическая распространенность может уже превышать 50%, что означает формирование коллективного иммунитета.
Если швейцарское исследование подтвердится, подтвердится оценка эпидемиолога из Оксфорда профессора Сунетры Гупты, которая на раннем этапе предсказала, что COVID-19 очень широко распространён, а его летальность ниже 0,1%.
Несмотря на сравнительно низкую летальность COVID-19 (количество смертей на количество заражений), смертность (смерти на популяцию) может быть повышена в отдельных регионах и в краткосрочном периоде, если вирус распространяется быстро и достигает групп риска, особенно пациентов в домах престарелых, как действительно произошло в нескольких горячих точках (см. ниже).
Из-за своей довольно низкой летальности COVID-19 соответствует не более чем 2-му уровню 5-уровневоой шкалы плана пандемий, разработанного органами здравоохранения США. Для этого уровня должна применяться только «добровольная изоляция больных», в то время как дальнейшие меры, такие как маски для лица, закрытие школ, дистанцирование, отслеживание контактов, вакцинация и закрытие целых обществ, не рекомендуются.
Что касается отслеживания контактов, исследование ВОЗ по пандемии гриппа, проведенное в 2019 году, также пришло к выводу, что с медицинской точки зрения оно «ни при каких обстоятельствах не рекомендуется» как нецелесообразное для легко передающихся и в целом лёгких респираторных заболеваний.
Иногда утверждают, что низкая летальность не была известна в начале пандемии. Это не совсем верно, поскольку данные из Южной Кореи, круизных лайнеров и даже из Италии уже в марте показали, что риск для населения в целом довольно низок.
Многие органы здравоохранения также знали об этом, как показывают обнародованные в Дании электронные письма середины марта: «Управление здравоохранения Дании продолжает считать, что COVID-19 нельзя описать как в целом опасное заболевание, поскольку ему обычно нехарактерно ни тяжёлое течение, ни высокий уровень смертности».
Тем не менее, многие СМИ продолжают публиковать гораздо более высокие уровни летальности COVID-19, полученные путём простого деления смертей на «инфекции», т.е. на количество положительных тестов или вообще посмертных диагнозов без тестирования, а также без учёта распределения по возрасту и риску, что является важным, особенно для COVID-19.
Уровень смертности по возрастным группам, Массачусетс, США (источник)
Последние данные европейского мониторинга смертности Euromomo показывают, что в нескольких странах, таких как Франция, Италия и Испания, общий уровень смертности ниже среднего. Причина этого в том, что средний возраст смертей от COVID-19 был очень высоким, и в этой возрастной группе сейчас умирает меньше людей, чем обычно.
Смотрите также: Исследования летальности COVID-19.
Июньское обновление переводится частями. Продолжение следует.
