у меня медицинский вопрос

[berkyt 22]

Как работник мед. структуры, скажу про ДМС: абсолютное нае********* (кол-во звездочек зависит от вашей фантазии). Нам страховая условия диктует. Например в 12 году нам сказали, что если мы будем лечить человека более чем на 12 т.р. в квартал - с нами разорвут контракт и не будут никого присылать... Несколько раз отказали в выплате (всё честно) только из-за того что не было "общего" снимка... Докапываются до любой мелочи.... Частников сейчас много, поэтому страховые меняют их как перчатки. И кстати, пациенты, уважайте медиков - мы в очень жёстких рамках работаем и за всех не скажу, но, зачастую, мы идём на многое, чтобы не просто взять деньги, а эффективно и качественно оказать услугу и самое главное - вернуть здоровье....

 

В общем: если работаешь в конторе, которая предоставляет полис - гуд, а самому себе я бы не рекомендовал покупать полис.... Иной раз проще так оплатить...

[Chi 8 967]

Так погоди, ДМС в ств нет для частников или их нет на сайте? Уже в третий раз напишу - позвони страховым агентам разных компаний, проконсультируйся. В чем проблема?

Насчет мск и ресо - выбираешь одну не одну конкретную стоматологию, а сеть стоматологий. Допустим, я пользуюсь Дента вита, их по мск куча, обращаться можно в любую. Это единственное, что выбираешь перед оформлением страховки. По остальным учреждениям ничего выбирать не надо - все, с кем заключены договора - тебе доступны. При этом стоматологии в других городах будут доступны, в Гео доступна стоматология по московскому ДМС, LoveLondon подтвердит.

звонила в альфу и ресо. Только для корпоративных клиентов. В альфе девочка сказала что в ставрополе дмс только для фирм. Если я хочу то могу договориться с директором чтобы он заключил договор а оплачивать я буду сама. Но и загвоздка- договор на дмс должен быть не один. У нас не так много людей работает в фирме чтобы их. Желающих набралось на "опт" да ещё и за свои деньги.

Я лично в последнее время часто обращаюсь к врачам. Но даже если бы я платила то эта сумма была значительно ниже дмс.

Года два назад товарищ сломал руку и она у него не правильно начала срастаться. Направили его в больничку на плановую операцию. Сломали руку. Чёта там ещё прооперировали и оставили наблюдать и делать перевязки. Все манипуляции были по омс. Самое прикольное кто хотел платить платили. За эту операцию в кассу 14тыщ. Таких в его палате было двое. И они удивлялись мол как это так мы заплатили а ты почему нет?! Щас же за всё надо платить. А вот так. Товарищ потом просто отблагодарил хирурга и медсестёр.

[Summer 8 670]

Как работник мед. структуры, скажу про ДМС: абсолютное нае********* (кол-во звездочек зависит от вашей фантазии). Нам страховая условия диктует. Например в 12 году нам сказали, что если мы будем лечить человека более чем на 12 т.р. в квартал - с нами разорвут контракт и не будут никого присылать... Несколько раз отказали в выплате (всё честно) только из-за того что не было "общего" снимка... Докапываются до любой мелочи.... Частников сейчас много, поэтому страховые меняют их как перчатки. И кстати, пациенты, уважайте медиков - мы в очень жёстких рамках работаем и за всех не скажу, но, зачастую, мы идём на многое, чтобы не просто взять деньги, а эффективно и качественно оказать услугу и самое главное - вернуть здоровье....

 

В общем: если работаешь в конторе, которая предоставляет полис - гуд, а самому себе я бы не рекомендовал покупать полис.... Иной раз проще так оплатить...

Как работник мед.структуры, скажу про ДМС: это отличная вещь. Ну снимок положен, вы не сделали, вам отказали, кто виноват? Да и всегда ДМС идут на уступки, можно исправить реестры, если ошибся, главное, если ошибся, а не наприписывал, а их эксперты спалили. А так они платят деньги, поэтому они серьёзно проверяют реестры, это их работа. А про 12 тыр в квартал. Это такая программа, никто не разорвёт договор, просто больше 12 не оплатят, но программы разные же бывают. У кого-то может быть 100, у кого-то может и грудь по ДМС увеличат))))

[Summer 8 670]

Марк, у меня РЕСО, у жены СОГАЗ...... постоянно сталкиваемся с гарантийными письмами...

по поводу пластика.... тут не все так однозначно... Когда я попал в больничку по скорой с меня его потребовали или полис ОМС, а потом лечащий врач попросил и гарантийное письмо. (дело было год назад)

Если посещение врача в обычном режиме, то я звоню агенту , называю номер полиса, подтверждаю ФИО и согласовываю с ним куда я хочу обратиться..

Буквально в декабре я вызвал на дом врача из Платной поликлиники и туда тоже отправляли гарантийное письмо.

Я их никогда не видел, но мне постоянно о них упоминают.  Супруга тоже регулярно с этой проблемой сталкивается....

Нет в Ресо гарантийных писем, у нас есть список пациентов прикреплённых и всё, они пришли, полис показали и лечатся. Гарантийные в Согазе и Транснефти есть, там указана максимальная сумма лечения, у Ресо нет такого, всё проще. Норман правду писал, что ДМСников  часто менеджер звонит, записывает на определённое время на платный приём, они приходят, уже их ждут.

Ну и для всех. Ну зачем отказывать в ДМС учреждениям? В конце декабря мне звонят из УралСиба предлагают заключить с ними договор, говорят, что у них 150 человек в Гео будет прикреплено к нам. Ну и зачем нам отказываться? Даже если мы заработаем за год 10-20 тыщ в Уралсибе, мы заплатим с них зп, что-то купим в ЛПУ. Да это вредительство просто для учреждения отказываться работать по ДМС. Ну откажем им мы, они заключат с частной стоматологией и будут работать. 

[Банэ 1 010]

Все наеб...во, все тлен...

[Бештау 4 878]

Номер программы у ресо указан на бумаге полиса, там вверху страхователь, потом номер, фио и нижней строкой "программа: "

Букв в номере полиса у ресо нет. Мне кажется ты обманываешь.

я с "пластика" переписывал и там буква "Ч".. потому как в номере есть 4 ки и они по другому выглядят.  В принципе могу поискать бумажный договор. Если честно, то я его и не читал.

Скоро уже новый выдадут. какая страховая в этом году будет пока не знаю.

[Бештау 4 878]

Нет в Ресо гарантийных писем, у нас есть список пациентов прикреплённых и всё, они пришли, полис показали и лечатся. Гарантийные в Согазе и Транснефти есть, там указана максимальная сумма лечения, у Ресо нет такого, всё проще. . 

ну что я могу возразить.  Я в глаза эти письма не видел... Возможно что лечащий врач в больничке тоже не в курсе от каких страховых нужны письма, от каких нет.. Его задача  лечить, а не администрировать.

И он на всякий случай (увидев полис ДМС) решил перестраховаться и попросил  что б я позвонил и истребовал из страховой эту бумажку.

Больничка обычная, городская и в полисе ДМС она была указана

[Summer 8 670]

ну что я могу возразить.  Я в глаза эти письма не видел... Возможно что лечащий врач в больничке тоже не в курсе от каких страховых нужны письма, от каких нет.. Его задача  лечить, а не администрировать.

И он на всякий случай (увидев полис ДМС) решил перестраховаться и попросил  что б я позвонил и истребовал из страховой эту бумажку.

Больничка обычная, городская и в полисе ДМС она была указана

Ну вот, уже оказывается так =)

[Бештау 4 878]

а где я утверждал обратное)))?

Супруга (Согаз) ежемесячно обращалась в профильную клинику (из списка) и каждый раз за несколько дней перед обращением запрашивала гарантийное письмо. 

Один раз его вовремя не прислали (праздники какие то были) и она посещение и анализы оплатила из своего кармана.

[Summer 8 670]

а где я утверждал обратное)))?

Супруга (Согаз) ежемесячно обращалась в профильную клинику (из списка) и каждый раз за несколько дней перед обращением запрашивала гарантийное письмо. 

Один раз его вовремя не прислали (праздники какие то были) и она посещение и анализы оплатила из своего кармана.

 

Лет десять как пользуюсь корпоративным ДМС. компании были разные.

В последние годы обращение за медпомощью стало более геморройным. Раньше  я мог обратиться в клинику (из списка оговоренных договором) предъявив паспорт и полис. Сейчас же клиника или больничка требуют от страховщика Гарантийное письмо. Хорошо если это утро рабочего дня. Если длительные выходные, то становится проблемой.

 по поводу госпитализации.... Лично сталкивался. Положенную двухместную палату не предоставляли, "ввиду отсутствия свободных мест". Страховая разруливать данную ситуацию не захотела.. Кормили ощутимо лучше, Не брали плату за ежедневное пребывание в лечебном учреждении. Все остальное лечение ровно такое же как и у пациентов с обычным полисом.  

По поводу стоматологической помощи отдельная песня. Естественно это удобно и дешевле для застрахованного. Но и здесь есть нюансы.

Знаю людей, у которых возникала необходимость перелечивать заболевший вновь зуб... Врач выносит вердикт- Вырывать и дает направление к хирургу. Хирург, осмотрев пациента и снимок дает заключение, что зуб еще можно спасти и объясняет, что такая практика сложилась из за сложных взаимоотношений со страховой, которой сложно доказать, почему возникла необходимость перелечивать. Страховая поднимает карточку, когда этот зуб лечили ранее и обвиняет клинику, что это их косяк, раз больной обратился снова.

Врачу проще отправить пациента на удаление, чем связываться с этим геморроем. Заметил, что и врачам, не сильно нравится работать с пациентами по ДМС. Некоторые вообще с этой программой не связываются.. 

Тарифы стоматологической клиники работающей по ДМС выше чем других клиниках или частных кабинетах на аналогичные услуги, 

То есть.. мне вырвали зуб по полису ДМС, но из экономических соображений я буду его протезировать в другом месте.

 

Ну ты как обладатель Ресо не предоставляешь же гарантийные письма? Нет, так как их нет =) Но ты пишешь про геморр, ну тебе какой геморр, если пришёл, показал полис и лечись? Ну и про другие ДМС, ну звонят мне и просят принять пациента, потом пришлют гарантийку, если что-то не получается, принимаем. Сотрудничество так-то. 

[Summer 8 670]

Всё фигня, короче ДМС классная штука, если она есть, то это хорошо.

[Flame 3 034]

ТС жив то?

[Бештау 4 878]

Ну ты как обладатель Ресо не предоставляешь же гарантийные письма? Нет, так как их нет =) 

ну я же не каждый месяц за мед помощью обращаюсь. Откуда я знаю, что у них меняется.. В больничку попадал осенью 14 года. С меня его требовали. Стоматолог не требует ( там менеджер записывает) У супруги постоянно требуют..

Завтра меня перестрахуют в СОГАЗ и я буду этим озадачиваться.. Самая первая компания у нас была РОСНО...тогда вообще этих писем и в природе не существовало наверное. У них и клиника типа своя была.

Я в принципе про механизм работы по ДМС описывал, что возможны проблемы и проволочки из за этих формальностей.

[Mark_Norman 3 841]

ну я же не каждый месяц за мед помощью обращаюсь. Откуда я знаю, что у них меняется.. В больничку попадал осенью 14 года. С меня его требовали. Стоматолог не требует ( там менеджер записывает) У супруги постоянно требуют..

Завтра меня перестрахуют в СОГАЗ и я буду этим озадачиваться.. Самая первая компания у нас была РОСНО...тогда вообще этих писем и в природе не существовало наверное. У них и клиника типа своя была.

Я в принципе про механизм работы по ДМС описывал, что возможны проблемы и проволочки из за этих формальностей.

 

Ну что можно сказать, дичь какая-то. Про гарантийные письма в первые слышу. Любые гарантийные письма необходимы в случаях, не оговоренных контрактом. Зачем лечебное учреждение заключает контракт по обслуживанию ДМС, если в нем не учтены все интересы. 

[Summer 8 670]

Ну что можно сказать, дичь какая-то. Про гарантийные письма в первые слышу. Любые гарантийные письма необходимы в случаях, не оговоренных контрактом. Зачем лечебное учреждение заключает контракт по обслуживанию ДМС, если в нем не учтены все интересы. 

Почему ты заключаем? Чтобы зарабатывать деньги. Заработать даже 12 тыщ лучше, чем ничего. Ну и обычно так - оказали помощь на 12 по ДМС, остальное пациент доплатил сам. Ну и пациент доволен, так бы он заплатил 20, а так 8, например.

[Mark_Norman 3 841]

звонила в альфу и ресо. Только для корпоративных клиентов. В альфе девочка сказала что в ставрополе дмс только для фирм. Если я хочу то могу договориться с директором чтобы он заключил договор а оплачивать я буду сама. Но и загвоздка- договор на дмс должен быть не один. У нас не так много людей работает в фирме чтобы их. Желающих набралось на "опт" да ещё и за свои деньги.

Я лично в последнее время часто обращаюсь к врачам. Но даже если бы я платила то эта сумма была значительно ниже дмс.

Года два назад товарищ сломал руку и она у него не правильно начала срастаться. Направили его в больничку на плановую операцию. Сломали руку. Чёта там ещё прооперировали и оставили наблюдать и делать перевязки. Все манипуляции были по омс. Самое прикольное кто хотел платить платили. За эту операцию в кассу 14тыщ. Таких в его палате было двое. И они удивлялись мол как это так мы заплатили а ты почему нет?! Щас же за всё надо платить. А вот так. Товарищ потом просто отблагодарил хирурга и медсестёр.

 

Печаль. Позвони по другим, в СОГАЗ хотя бы, просто если в регионе сейчас нет ДМС для частников - то это реальная жесть. Насчет выгоды - тут опять все как с КАСКО у Аркадия, который по 4 раза в год стекла менял. Суть ДМС не в постоянной выгоде, а в удобстве и спокойных нервах. Я спроецировал тебе чтобы ты смогла сделать в случае ДМС в случае если воды не дали. Вообще в рф часто плохо знаю лексическое значение слова "страховка", не говоря уж о коммерческом смысле, нередко "ломают жору"

 

[Mark_Norman 3 841]

Почему ты заключаем? Чтобы зарабатывать деньги. Заработать даже 12 тыщ лучше, чем ничего. Ну и обычно так - оказали помощь на 12 по ДМС, остальное пациент доплатил сам. Ну и пациент доволен, так бы он заплатил 20, а так 8, например.

Так какой смысл подписывать контракт, в котором не оговорены ряд моментов, и потом чтобы этих моментов избежать просить гарантийные письма?

[Summer 8 670]

Так какой смысл подписывать контракт, в котором не оговорены ряд моментов, и потом чтобы этих моментов избежать просить гарантийные письма?

В контракте оговорены гарантийные письма =) Нам без разницы будут ли письма или будет список застрахованных. И мы их не просим, это условия договора. Тут скорее страховым так удобно.

[Mark_Norman 3 841]

В контракте оговорены гарантийные письма =) Нам без разницы будут ли письма или будет список застрахованных. И мы их не просим, это условия договора. Тут скорее страховым так удобно.

И о чем гарантийные письма?

[Summer 8 670]

И о чем гарантийные письма?

О разном =)

[Serendipity 3 858]

чо там, Алекс4 подает признаки жизни?

Я норм, после остатков  новогодней фуагры, 11января, из холодильника, в котором периодически свет отключают в доме  который построил джек 

[Faker 80]

в Ставрополе делают тонзиллэктомию лазером?

[Chi 8 967]

Жив здоров собака тоже

[Summer 8 670]

Жив здоров собака тоже

То есть оборотнем он не стал?

[yar1k 2 576]

.